Valentin Jarrige

Une definition : La douleur est définie comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

Le patient associe ses douleurs à un « blocage », ou pire encore, un « déplacement ». Ces idées sont largement répandues et proviennent hélas du discours des thérapeutes. Elles donnent une image pervertie de la réalité. Parallèlement, une réflexion basique du patient l’amène à se dire qu’une simple remise en place résoudrait son problème de manière immédiate, complète et durable...

La douleur aiguë peut survenir tant sur une colonne saine que dégénérative, les traumatismes ou microtraumatismes subit par notre système musculo- squelettique le font décompenser brutalement pour des raisons multiples de fragilité transitoire, qu’elle soit d’origine mécanique, émotionnelle, nutritionnelle, posturale, immunitaire et autres...La bonne question ...

Ai-je mal parce que je me suis « coincé » quelque chose,

ou,

me suis-je « coincé » quelque chose parce que je me suis fait mal

La perte de mobilité peut être générée par différents facteurs.

La dégénérescence tissulaire par déshydratation (fibrose) en est une, on la retrouve souvent associé à la douleur chronique dans un contexte dégénératif de type arthrosique.

Les facteurs traumatiques et micro-traumatiques en sont d’autres, comme par exemple :

- « L’accident proprioceptif aigu » : Notre proprioception est le système immunitaire de notre appareil loco-moteur. Il maintient un parfait équilibre de notre posture et de nos mouvements. Il a hélas aussi ses faiblesses. Un défaut de performance de ce système crée une instabilité transitoire.

Perte de mobilité : cause et/ou conséquence?

Diagnostic fonctionnel ostéopathique : irréaliste, voir surréaliste...

1. Dégénératif : altération de la qualité tissulaire

2. Traumatique ou micro-traumatique

Accident proprioceptif aigu zygapophysaire postérieur.

L’entorse articulaire postérieure : lésion tissulaire bénigne à

sévère

Musculaire : stress tissulaire extra-articulaire : lumbago

musculaire, torticolis

3. L’inflammation réactionnelle.

Douleur Inflammation

Le moindre stress articulaire ou péri-articulaire occasionné par compression ou allongement excessif engendre une réaction de défense motrice en réponse à un stimuli nociceptif. Cette irritation nociceptive se traduit par la douleur associée une réaction inflammatoire locale secondaire. La douleur est immédiate, directement consécutive au facteur causal.

- L’entorse articulaire postérieure : Si le stress traumatique dépasse la capacité d’allongement tissulaire, il engendre des micro ou macro-lésions tissulaires avec présence d’hématomes et de réactions inflammatoires.

- Musculaire : les algies aiguës musculaires non lésionnelles se manifestent en général plusieurs heures, voir un à deux jours après la sollicitation musculaire abusive, sur une musculature non préparée à ces sollicitations...

Cliniquement, la douleur différée par rapport au facteur causal est plutôt rassurante, elle est la signature de la réaction inflammatoire et est de bon pronostic alors que la douleur immédiate est la signature d’un phénomène lésionnel tissulaire qui va se compliquer secondairement de la composante inflammatoire.

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