Valentin Jarrige

L'ostéopathie s'adresse aux enfants, aux adultes, aux femmes enceintes et aux personnes âgées. Cette classification est justifiée par la différence chez ces personnes, dans leur anatomie, dans leur physiologie, dans la qualité de leurs tissus et dans les contraintes auxquelles elles doivent s'adapter.
Pour quels motifs peut-on s'adresser à un ostéopathe ?

La démarche qui conduit une personne à consulter un ostéopathe est en premier lieu la douleur. La colonne vertébrale et les souffrances qu'elle génère, représentent la première cause de consultation en ostéopathie. Le champ d'application de l'ostéopathie s'étend à d'autres troubles fonctionnels qu'une douleur ou une souffrance. On peut définir ceux-ci d'une manière très générale comme une perte ou une moins bonne capacité de l'organisme à effectuer certaines fonctions.

Un bon ostéopathe est susceptible de soulager la plupart des manifestations liées à des troubles fonctionnels ...

• De l'appareil locomoteur : cervicalgies, torticolis, dorsalgies, douleurs intercostales, lumbago, névralgies, entorses, accidents musculaires, tendinites, conséquences des coups du lapin, maux de tête d'origine mécanique.
• Du système neurovégétatif : dystonie neurovégétative.
• Du système digestif : dysphagie, gastralgie, reflux gastro-oesophagien, dyspepsies, dyspéristaltisme intestinal, régurgitations, nausées.
• Du système génito-urinaire : dysménorrhées fonctionnelles, dyspareunies mécaniques, dysurie, prévention des infections urinaires.
• De la bouche et de la sphère ORL : dysphonie fonctionnelle, préventions des sinusites et otites répétitives, vertiges fonctionnels.
• Du système respiratoire : dysphrénie fonctionnelle, prévention des bronchites répétitives.

Ainsi que les manifestations rencontrées par le bébé après la naissance : troubles du sommeil, agitation, régurgitations, coliques, plagiocéphalies …

Mais aussi lors de troubles anxieux, stress en général, troubles psycho-somatique.
 

L'ostéopathie est également susceptible d'apporter un bénéfice lors de :

• L'accompagnement de la grossesse et du post-partum.
• L'accompagnement des suites d'intervention chirurgicale notamment en cas de thoracotomie et laparotomie.
• L'accompagnement des traitements orthodontiques.
• L'accompagnement des traitements des pathologies orthopédiques de l'enfance et de l'adolescence (pied bot, torticolis congénital, scoliose, cyphose…).

L'action est également préventive puisque l'installation des dysfonctionnements est parfois muette de tout symptôme.
Si les tissus sont lésés, l'ostéopathie intervient uniquement comme une thérapie complémentaire pour soulager les effets des lésions tissulaires.

source : site du ROF (registre des ostéopathes de France) 

La prise en charge du cavalier à commencer par le suivi de mon frère professionnel de Polo. J’ai par la suite suivi de nombreux polo player de hauts niveaux, et amateurs dans mon deuxième cabinet, au Polo Club de Chantilly à Apremont. J’ai au fur et à mesure aiguisé mon approche et mon regard sur le cavalier en général, en recevant des cavaliers d’entraînements, jockeys, entraîneurs, garçons d’écuries, entraîneur (notamment chez Mr André Fabre) et bien d’autre cavaliers dans différentes pratique équestre. 

il n’y a pas une équitation mais des équitations, avec une très grande diversité de disciplines, qui offrent un panel de technicités très varié avec un investissement personnel plus ou moins accentué. On peut y déterminer 3 niveaux, avec des exigences très diffé- rentes :
- Loisir : avec un but de jeux, de détente.
- Amateur : investi avec une recherche constante de l’amélioration des gestes techniques pour
une satisfaction globale issue du comportement concomitant du cavalier et du cheval.
- Professionnel : avec des objectifs sportifs précis ;

Ces pratiques bien différentes présentes aussi un point commun : l’assiette qui doit être libre et équilibré. 

L’assiette issue d’une position correcte du cavalier (la belle position selon M. DE PLUVINEL*), nécessite l’activation des éléments anatomiques décrits :
- Le bassin
- Le sacrum
- La colonne lombaire
- Les articulations coxo-fémorales

Selon KEEGAN (1953) la position à 135° de flexion de hanche est le juste équilibre entre fléchisseurs et extenseurs de hanche, car les ischio jambiers agissent directement sur le bassin et indirectement sur le rachis lombaire. Voilà pourquoi les reins voussés, et la position à l’aplomb de ces talons est tant rabâché par les enseignants équestre. 

Combien de fois n’a-t-on entendu que « l’équitation faisait mal au dos » . L’ensemble des études sur le sujet notamment COSTE* et DESPROGES-GOTTERON* ont toutes conclu que la fréquence des rachialgies chez le cavalier n’était pas plus importante (entre 45 et 63%) que dans l’ensemble de la population (60/80%). De plus CUCHE* (1984) dans sa thèse de médecine n’a pas trouvé d’analogie entre la fréquence des rachialgies et le nombre d’années de pratique.
Alors que les étages cervicaux et dorsaux sont peu touchés lors de l’activité équestre, le niveau lombaire quant à lui est source de souffrance surtout chez les cavaliers professionnels comme l’avait mis en avant le AUVINET* (1991) estimant que cela était aussi proportionnel à la fréquence et à l’intensité horaire de la pratique. La problématique se pose différemment selon qu’il s’agisse de cavaliers professionnels qui montent plusieurs heures durant et l’amateur qui sort 1 à 2 fois/semaine. Tous s’accordent à déterminer 5 facteurs favorisant la survenue de rachialgies chroniques ou non) :

. Intensité de la pratique quotidienne ;
. Exercices équestres violents 
. Discopathie dégénérative sous jacente ;
. Traumatismes répétés.
HUMBERT* (2000) décrit 4 formes de lombalgies chez le cavalier :
- Les lombalgies statiques sont les plus fréquentes. Elles sont généralement la conséquence de postures prolongées mettant à mal la musculature concernée. Elles cessent avec l’arrêt de l’activité et ne présentent pas de caractère gravissime au long terme. TEYSSANDIER* (2003) estime que cela concerne 80/90% des cas. HORDEGEN* (1981) avait mis en évidence que sur une population de 115 cavaliers de 20 à 79 ans qui se plaignaient de lombalgies, 54% du groupe des professionnels qui montaient 8/9 h par jour étaient lombalgiques, 45% chez ceux qui pratiquaient 1 à 3h par jour et 35% dans le groupe de sujets qui montaient 1h par semaine. Rappelons pour cela l’étude d’AUVINET à l’ENE sur 42 cavaliers jeunes, de 32 ans de moyenne, qui montaient 3 à 5h/jour depuis plus de 13 ans en moyenne. Dans plus de 72%, on notait une hyperlordose lombaire et à 38% ceci était associé à une hypercyphose et la résultante était de voir 28 sujets sur 42 porteurs de lombalgies.
- Les lombalgies d’effort : il s’agit d’une douleur lombaire dite « basse », décrite siégeant comme une ceinture, en transversal, qui apparait à la fin de la journée corrélativement avec l’accumulation de la fatigue, souvent après des séances prolongées et intensives à cheval. La douleur est calmée par le décubitus, mais ce type de rachialgie nécessitera un programme gymnique matinal que l’on pourra qualifier de déverrouillage mécanique. Le retour à la station assise cheval ne génère pas de gène douloureuse, bien au contraire puisque le cavalier ressent même un certain bien-être.
- Plus rares mais noté tout de même, le lumbago qui correspond à un blocage lombaire aigu, immobilisant totalement le sujet, ce dernier étant alors dans l’impossibilité de réaliser le moindre mouvement. La douleur est fulgurante, exacerbée par le moindre geste, par la toux, etc.... Ce phénomène est généralement consécutif à une chute, à un faux mouvement (asynchronisme du couple cheval-cavalier lors d’un saut ou d’une ruade).

Puis la Traumatologie est aussi bien représenté dans ces activités équestres mais que nous ne développerons pas trop ici, si ce n’est qu’il y a davantage de trauma après éjections du cheval que sur le cheval. 

Les blessures chez le cavalier : 

Pelvis 5%

Thorax 11%

Membre sup 31%

Rachis 11%

Membre inférieur 19%

Tete et cou 23%

Néanmoins je préfère rappeler les signes qui nécessitent une consultation médicale : 

• Vomissements, nausées 
• Altération de la conscience
• Douleur transfixiante au niveau d'un os
• Troubles neurologiques (paralysie, sensation de décharge électrique, engourdissements)
• Plaie 
• Vertiges
• Maux de tête croissants
• Convulsions ou crises d'épilepsie après l'accident
• Asymétrie osseuse
• Amnésie post-traumatique > 20 minutes

Et surtout ne pas déplacer un blesser, ne pas lui retirer son casque, ne pas lui donner à boire ou à manger. 
 

Je retrouve très fréquemment des blessures musculaires au Polo Club, notamment sur le membre supérieur droit qui tient le maillet mais aussi le membre supérieur gauche qui tient les rennes. 

Un bref rappel pour prévenir les blessures musculaires

S'échauffer : avant la pratique de chaque activité physique, il est conseillé de :

• Réaliser un échauffement spécifiques des groupes musculaires qui vont être mobilisés pendant l'activité. 
• S'étirer à froid : Pour la prévention et le traitement des blessures, il est recommandé de pratiquer des étirements régulièrement à froid.  

Pour bien s'étirer : Attention, il ne faut pas confondre étirement et échauffement qui se fait avant l'activité physique et qui mobilise l’articulation et réveille le muscle. 

• Un étirement ne doit jamais se pratiquer juste avant une activité physique sous peine d’augmenter de 20% le risque de blessures musculaires et/ou tendineuses
• Un étirement doit se pratiquer à froid, au moins 2h/3h après l’activité physique La régularité est la clef.
• Il vaut mieux faire un peu régulièrement que beaucoup rarement

Avoir une bonne hygiène de vie : Bonne hydratation Bon sommeil régulier Bonne alimentation Bonne hygiène dentaire : une carie peut être la source d'entrée bactérienne à l'origine d'une réaction du corps et de baisse de performance 

Des bons équipements bien réglés : la qualité de l'équipement mais aussi les réglages jouent un rôle majeur dans la prévention des blessures, la hauteur des étriers doit par exemple être au même niveau pour éviter l'installation de déséquilibre (de nombreuses fois des cavaliers me disent être plus à l’aise avec un étrier plus court qu’un autre).

En cas de blessures musculaires : 

mettre du chaud sur les courbatures et les contractures et s’automasser avec de la baume du tigre, de la baume saint Bernard ou de l’argile.

mettre du froid sur les dechirures, élongations, ruptures et ne pas masser. Une pose de tape par un professionnel formé en k-tapins est recommandé 

En cas de Tendinopathie 

Les études ont montré qu’il n’existe pas de tendinite, car il n’y a pas de cellules pro inflammatoires dans le milieu biologique du tendon. Il se forme alors un tissu cicatriciel lorsque le tendon se répare. Cela peut conduire à des adhérences lors du glissement du tendon. 
moi est alors important de continuer de solliciter le tendon par un renforcement en excentrique pour commencer, puis en ajoutant de l’excentrique. S’etirer en dehors de ses exercices et ne pas hésiter à consulter un kinésithérapeute pour travailler le tendon correctement. S’hydrater suffisamment, s’étirer à froid et glaçer si cela vous apporte un bien être. 
Consulter un ostéopathe en concomitance pour traiter les adhérences du tendon, sa vascularisation et sa liberté sur ses plans fasciaes sont les clés pour récupérer de ses douleurs tendineuses. 
 

Il est donc important de consulter un ostéopathe pour : 

A titre curatif, votre ostéopathe pour cavalier va agir sur les:
Traumatismes : séquelles de chute à cheval, entorses, fractures, luxations…
Troubles musculo-squelettiques : Douleurs de dos, lumbago, torticolis, douleurs costales, douleurs musculaires, tendinites…
Troubles neurologiques : Sciatiques, cruralgies, névralgies cervico-brachiales, névralgie d’Arnold 

Troubles neurovégétatifs : stress avant compétition, anxiété…

Mais aussi a titre préventif pour limiter l’apparition de pathologies. 
De plus, pour améliorer la performance sportive. 

•    Definition : Fascia Structurel (FS) a été mis au point par Bernard Le Faucheur ostéopathe français. C'est une évolution, une pierre à l'édifice de la technique de FDM= (Fascial distorsion model)= outil orthopédique mis au point par l'américain Dr Stephen Typaldos.

•    Site: Google= “orthopathy- Stephen Typaldos- Fascia distorsion model-Books ;

•    C’est une perspective anatomique dans laquelle les désordres squelettiques sont considérés comme des altérations des fascias du corps ;

•    Intérêt : La distorsion anatomique spécifique se passe dans les structures fasciales (ligaments, tendons, les myofascias, les bandes fasciales, les rétinaculums) ;

•    Le fascia est partout (ubiquité) au sein du corps humain. Il est le support de toutes les structures. 

•     Cela permet de présumer et de reconnaitre le motif de la consultation ;

•    Les indications principales sont  : 
Entorse de cheville, étirement des muscles fessiers, syndrome du canal carpien, les épaules gelées, les tendinites, les séquelles de traumatismes, les séquelles post opératoires qui sont perçues comme des processus pathologiques similaires de distorsions fasciales.

•    Cette différence de conception, va influer sur le traitement qui va être complètement différent. Habituellement le muscle ou la structure bléssée dans le concept classique sont mis en gouttière et au repos pour permettre de cicatriser, de guérir, puis il y a une rééducation par des exercices pour renforcer les faiblesses musclaires et articulaires.

•    En FS ou FDM l’intention du traitement est de déloger le bloc induit par la distorsion, et de corriger la distorsion pour permettre aux structures de fonctionner correctement.

•    Thérapeutiquement, la correction manuelle de la distorsion permet d’obtenir instantanément un résultat positif du traitement. La récupération est plus rapide et les rechutes ou la récidive rare. Parfois il faut plusieurs séances de FS pour s'assurer que le tissu fascial n'est plus en distorsion. 

Ces traitements sont douloureux mais efficients. Ils sont utilisés aux cabinets selon le motifs de consultations.